いとクリコラム

整形外科疾患ではレントゲンのみでは評価が難しい場合もあります。

例えば腰の圧迫骨折などは新しい骨折なのか、もともとの変形していたのか判断に迷う場合があります。

こうした場合にCTが有用で新鮮骨折の判別が可能です。

また他部位の骨折でも骨折型の詳細な評価が可能ですので治療方針の決定に役立ちます。

当院ではメデイカルガーデン１Fの荻野医院さんのCTを共同利用させて頂いてるので当日検査が可能です。

MRIは骨以外の神経、筋肉、靭帯等の軟部組織の評価に有用です。

腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症では脊椎内の神経の圧迫の程度を評価できます。

肩の腱板損傷、膝の靭帯損傷、半月板損傷、大腿骨頭壊死症、腫瘍等などMRIは診断、評価に非常に有用です。

まず診察、検査を行いMRIを必要と判断した場合に検査をご案内いたします。

当院では埼玉石心会病院、圏央所沢病院、大生病院、所沢シーズクリニックと連携しておりますので患者様のご都合、ご希望にあわせて各病院での検査を当院スタッフが予約するシステムをとっております。

こうした医療連携により地域の皆様により良い医療を提供できればと考えております。

何かご心配、ご不安な症状がございましたら是非ご相談下さい。

リハビリには大きく分けて二つあります

☆運動器リハビリ

理学療法士、作業療法士とマンツーマンで行うリハビリです。

担当のセラピストが患者様にあったオーダーメイドのリハビリメニューを行います。

20～40分の個別治療のリハビリで担当制、予約制となっています。

☆消炎鎮痛処置

低周波、温熱器具、超音波、water bedなどの器械を使用した治療。

こちらは予約制ではないのでお時間のある時にご来院頂けます。

再診時のリハビリの流れ

1. 受付
2. 体温測定、血圧測定し診察室でリハビリ前診察を行いその日の体調、症状の変化を確認します
3. リハビリ室にご案内

リハビリ前診察で血圧が高い場合、痛みが強い場合などは症状、体調に応じたメニューで対応しております

1. リハビリ終了後

運動器リハビリの場合は次回予約をおとりします

1. 受付にてお会計

当院では診察、リハビリを予約制にすることで待ち時間の短縮し、密の回避を目指しております。

治療効果の高い、安全なリハビリを提供し地域の皆様の健康に貢献できればと考えております。

気づいたら指が伸ばせない、手首が動かないといった症状で受診されます。

診察すると指、手首を曲げる筋力は正常で伸ばす筋力が低下してます。

手が下のイラストのようにだらっとしてるので下垂手　drop handと呼びます。

お話を伺うとお酒をのんで腕枕して起きたらこうなってた、電車の端の席で寝てしまい起きたら発症していたなどの経過が確認されることが多いです。

上腕の背側（肩と肘の間の肘より1/3の部分をたたくと放散を認めます。

これは寝ている間に長時間腕を圧迫することで同部位を通る橈骨神経麻痺が障害され橈骨神経麻痺を呈している可能性が高いです。

電車の端の席で横のバー（ひじ掛け）が丁度この辺に当たりますよね。

しびれが手の甲にでる場合が多く、母指と示指の間のあたりの感覚が悪くなります。

指が少しでも動けば2～4週間で自然に回復する例が多いです。完全に動かない麻痺の場合は回復が悪いこともあり2～3か月で回復が悪い場合には手術の考慮も必要です。

飲みすぎ、居眠りも注意が必要ですね。

手関節の親指側が痛くなり受診されます。私の経験では乳児を育児中のお母さんが多いですね。

繰り返しの抱っことミルク動作が原因と思われます。

またスマホを親指で操作する方にもみられます。

特徴的な所見は親指を握ったまま手首を小指側にコックすると痛みが出現します。

これをフィンケルシュタインテストと呼びます。

物理療法で治療し効果ない場合にはステロイド注射を行います。

反復性、難治性には手術をお勧めする例もあります。

朝、指が曲がって伸びず、ぱきっといって伸びるという症状で受診されます。この状態をばね現象とよりばね指と呼ばれます。親指が多く、女性の多く認めます。第二関節が伸びないのですが指の付け根、手のひら側に押した痛みがあり指を動かすと同部位にクリックを触れます。原因は同部位の腱鞘炎で腱が引っかかりるのが病態です。

外用薬で経過みますがステロイド注射が有効です。反復性で指の進展制限が出るような場合は手術をお勧めします。

整形外科で緊急性があり、診察時に危ないかも、やばいなと考える骨折はいくつかあります。上腕骨顆上骨折がこの一つです。ほとんどの例が、転んで手をついたり、鉄棒やうんていから転落して受傷します。診察すると肘が腫れて少し動かすだけで強い痛みを訴えます。骨折部の転位（ずれ）が大きいと肘の前側を走る神経、血管の圧迫を生じます。診断自体はレントゲンで比較的簡単ですが指の動き、血流をチェックすることが重要です。また腫れが強くなると筋肉内の圧が高まり筋肉組織が障害される場合もあります。血流が全くない場合は正に緊急的処置が必要で手術が望ましいです。子供の場合、痛がってしまい指の動きの評価が難しく、神経の圧迫による麻痺の有無の判断も迷うこと多いです。

いずれにしても骨折部の転位（ずれ）が大きい場合には比較的早急に骨折部の整復が望ましいでしょう。私が勤めていた病院でも手術で確認すると骨片が神経、血管にささっていたという恐ろしい症例もありました。

治療の時期を逃すと不可逆性の障害が残りますので迅速な判断、処置が必要です。こうした場合はなるべく早くに整形外科の受診をお勧めします。

（レントゲン）

神経や血管が損傷されることがあります。血管損傷の場合には、早急に手術が必要です。
骨折した部分では、骨が曲がって癒合することで、変性（内反肘）が残ることがあります。

親御さんがお子さんを連れて『急に腕を動かさなくなった脱臼したかも』と来院されることが多いです。

診察で動かしてみると肩、手関節は痛みなく肘を動かした時に痛がります。肘関節に腫れは認めずレントゲンも正常です。あとは親と遊んだりして手を引っ張てから動かさなくなったという受傷機転があれば肘内障でほぼ決まりです。肘内障は関節の脱臼でなく肘の靱帯から肘の外側の骨（橈骨頭）がはずれかかることによって起こります。

通常肘をひねりながら曲げるとじん帯はもとに戻り整復され、しばらく様子見て手を動かすようになったらご帰宅です。特にシップ、固定などの追加の処置は必要ありません。

肘～前腕の中央あたりが重いものを持ったり、タオルを絞ったりすると痛いといった症状が出ます。

指までしびれると訴える方もいます。

通常、肘の運動は痛みなく可能ですが肘の外側の出っ張り～筋肉に圧痛を認めます。

手首、中指を伸ばすストレスで痛みが誘発されレントゲンは通常正常です。

こうした所見が合致すると手首、指を伸ばす腱の炎症であるテニス肘（上腕骨外側上顆炎）の可能性が高いです。

テニス愛好者に多く認めるのでテニス肘と呼ばれますが、テニスは全くしなくてもPCマウス、キーボード操作が原因で発症される方もいます。治療は外用薬、ストレッチ指導、サポーター、リハビリ等を併用して治療しますが長期化することも多く、ステロイド注射を行う場合もあり難治性の場合には手術の考慮も必要です。

子供の股関節疾患

お子さんが膝を痛がると親御さんと受診される場合があります。歩き方は、足を引きずっており本当に痛そうです。どこが痛いか聞くと膝の上のあたりを指さします。診察すると膝を動かしても、押しても痛がりません。もちろん腫れも熱感もありません。これは子供によく見られる所見で股関節疾患の関連痛で膝上あたりの痛みを訴える場合があります。この場合、股関節を曲げたり、ひねったり、あぐらの姿勢をとると痛みを訴え、股関節部を押しても痛みが出ます。子供は病状を上手く説明できないので丁寧に診察し表情の変化から痛みの場所を推察する必要があります。かわいそうですが痛い場所を動かされたり、押されたりして泣いてしまうのは言葉が未熟な幼児ほど重要な所見なのです。

子供の股関節痛で最も多いのは単純性股関節炎です。風邪を引いた後、運動後、外傷後等に起こりやすい股関節炎です。アレルギーが原因とする説もありますが誘因がはっきりしないことも多いです。炎症で股関節にみずがたまってる状態なので安静のみで1週間程度で自然によくなります。

強い股関節痛に高熱を伴っている場合は要注意で化膿性股関節炎の可能性もあります。これは股関節痛をきたすヤバい病気の代表で細菌により股関節に膿がたまってる状態なので手術も含めた緊急処置が必要です。

子供の大腿骨の骨頭は成長軟骨が残っていることに起因する特有の病気もあります。成長軟骨で骨がずれる大腿骨頭すべり症もその一つで太り気味の男児が痛がって来たら頭に入れて診察します。レントゲンでは判別できなくても、CTでほぼ診断可能です。痛がってから時間が経過して受診される陳旧例も多く、この場合には、すべりが増悪して手術になる可能性も高くなりますので早めの受診をお勧めします。

また、大人の大腿骨頭壊死のように子供でも血流障害による骨頭壊死をきたす

ペルテス病という病気があります。4－7歳の男児に多くレントゲンでの診断が難しくMRIにて確定診断となります。この病気も診断が遅くなると変形が遺残するので早めの受診、精査、診断が重要です。

いかがでしょうか？

お子さんが足を痛がる病気はたくさんありますが、股関節疾患を中心にお話させて頂きました。

ご心配な症状がありましたらお気軽に相談してくださいね。

左のペルテス病です。右と比べて骨頭がつぶれています。

股関節が変形する病気の一つですが変形性股関節症と異なり骨頭の変形が誘因なく起こります。

最近も有名な芸人さんがSNSに投稿してましたね。

難病指定されており明らかな病態は究明されてませんが男性ではアルコール多飲、女性では大量のステロイド（副腎皮質ホルモン）剤の使用に関連して生じることが多いですが上記の既往がなくても発症します。

壊死範囲が大きいと骨頭が陥没し関節の変形が進行し、壊死範囲が狭く陥没しないと症状は時間で軽減する場合も多いです。

初期ではレントゲンでの診断は難しくMRIで確定診断します。

内服、リハビリで痛みのコントロールが難しい場合には手術をお勧めします。

若年者では骨切り術、年配者では人工関節が選択されるのが一般的です。

難病指定疾患なので申請すると治療費は公費となります。

足の付け根の前側の痛みで受診されますがお尻が痛い方もいます。

典型的な方は診察室に入るとき、足をかばい体を傾けて入室されます。股関節の症状に限らず歩行の様子を観察することは診察において大事です。正常な股関節では太ももがお腹につくまで曲げることが可能ですが異常があるとここまで曲げられず痛みもでます。また、あぐらの姿勢でも痛みがでます。

日常生活では歩いた時の痛み以外に靴下がはきづらい、足の爪が切りにくい、体育座りができないなどの症状がでます。レントゲンでは膝の時もお話しましたが軟骨がすり減ると関節の隙間に左右差を認め、股関節に変形があると診断されます。

股関節に変形をきたす疾患は変形性股関節症が多いですが関節リウマチ、大腿骨頭壊死、感染、腫瘍など様々です。必要に応じてMRI検査をお勧めします。

日本人の場合、生まれつき股関節のうつわ（臼蓋）の作りが浅いため変形が進行する二次性股関節症が多く、女性でご親族に股関節の病気の方がいる方に遺伝的に発症する場合があります。最近は高齢化により加齢に伴う一次性関節症も増えてます。

治療は変形性膝関節症と同様に痛みどめ、外用薬、関節注射、リハビリを行います。世の中には様々なサプリメントがありますが軟骨を増やすことが医学的に証明された薬はありません。周囲の筋力を強くし、体重をコントロールして関節への負担を減らすことが重要です。痛いからと安静にしがちですが筋力が衰えてしまうのは逆効果なので痛みをコントロールしながらリハビリを行うことをお勧めします。リハビリで痛みが軽減する方も多いです。

このような治療を行っても毎日痛み止めの内服が必要な方は手術の検討も必要な状態と考えます。あまり我慢して生活することは生活の質が下がりますので

必要な方には手術をすすめさせて頂きます。

腕があげづらい、エプロンが結びにくいと受診される方が多いです。

通常万歳をすると腕は耳の後ろまで上がりますが痛みがあり左右差があると

四十肩、五十肩の可能性があります。病名は肩関節周囲炎でレントゲンは異状なく肩の前後、側面を押すと痛みを認める場合が多いです。世間的に四十肩は様子見てれば治るという情報が流布されており痛みが出てから３か月以上経過して治らないため受診される方も多いです。こうした中には肩関節が固くなってしまし私が力をいれて持ち上げても万歳出来ない肩が多いです。これを拘縮とよび治療に時間を要するので早めに整形外科を受診した方がよいです。

特に拘縮場合には運動療法が必要なのでリハビリ加療が重要となります。

肩の痛み、腕が上がらない、夜間痛が強い方の場合は肩のインナーマッスルである腱板損傷の可能性がありMRIでの精査をお勧めします。投薬、リハビリでの保存的治療で疼痛が残存すると手術加療が必要な場合もあります。

急に肩が動かせない程の痛みが生じた場合には石灰沈着性腱板炎の可能性があります。40～50歳代の女性に多く、診察時は激痛で触らせてもらえないことも多いです。レントゲンでは肩の骨頭の周囲に淡く白い石灰を認めるとほぼ確定診断です。治療はステロイド注射が有効ですが、通常痛み止めの内服のみでも1週間程度で改善します。

朝起きたら首が痛くて動かせない！

肩こりがひどい方は頸椎（くびの骨）の並びが悪くなってる方が多いです。。

最近はテレワークによる環境変化によるくびの痛み、腰の痛みで受診される方が増えてます。デスクワークの方、運動習慣のない方、女性によくみられる所見ですがレントゲンを撮ると

骨、椎間板には変形がないが骨の並びがまっすぐである、俗にいうストレートネックを認めます。

本来はくびの骨は前に凸の並びですが、これが真っすぐなのがストレートネック、さらに後ろに凸の並びの方もいます。

診察では首の前後の動きが制限され、特に天井をみる姿勢で痛みが出ることが多いです。手足のしびれ、運動障害がなくレントゲンで首の骨の変形、並びの変化、椎間板の狭小化などを認める場合は変形性頚椎症、頚肩腕症候群などの可能性があります。

くびの骨の中には脳とつながる脊髄という太い神経が走行しており、脊髄がくびで圧迫されると手足のしびれ（知覚障害）、運動障害が出るので筋力、反射などで評価し異常があればMRI検査をお勧めします。この場合頚椎症性神経根症、頸椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症などの可能性があります。また、強いくびの痛みの場合には石灰が沈着する炎症、感染による炎症、腫瘍もまれにあるので注意が必要です。

通常の首の痛み、肩こりの場合には、痛みの強い時期は痛み止めを使い痛みを鎮静化します。原因は生活習慣、日常生活姿勢に起因してる場合も多く、リハビリにて姿勢矯正等を行い痛みの出にくい体づくりを目指します。

立っていたり、歩くと2～3分で足がしびれて歩けなくなる。座って休憩すると楽になる。こうした症状で受診される方がいます。こうした歩行と休息を繰り返す状態を間けつ性跛行といいます。間けつ性跛行は日常生活に支障を来し、また旅行などにも行きづらくなり生活の質も下がるので適切な治療が必要です。

原因となる疾患は腰部脊柱管狭窄症と閉塞性動脈硬化症が多いです。

閉塞性動脈硬化症は下肢の血流障害がしびれの原因ですので診察時には足の甲の動脈が触れるかどうかの確認が重要です。

また腕と足の血圧を測定してその比率から血流を評価できます。高脂血症、糖尿病、狭心症の既往等がある方は動脈の石灰化率が高いので閉塞性動脈硬化症の可能性を考慮する必要があります。

腰部脊柱管狭窄症の方は何故立位、歩行時のみ足のしびれがでて座ると軽減するのでしょう。

これは座位で腰を曲げると脊柱管内の黄色靭帯がたわみ狭窄が軽減するためと考えられています。

そのため、やや前かがみの自転車走行では症状が出ない方がほとんどです。

腰部脊柱管狭窄症は座骨神経痛の原因疾患の一つです。

骨の変形、椎間板の変性、靭帯の肥厚など加齢変化に伴い発症するので腰椎椎間板ヘルニアと比べて年配者のみられることが多いです。腰椎分離症、腰椎すべり症も広義の脊柱管狭窄症に含まれる疾患です。

診察では腰の動きの制限、下肢痛の出現の有無、下肢筋力、知覚、反射、血流をチェックしレントゲン検査を行います。

レントゲンでは背骨の変形、椎間板の変性、すべり症、分離症などを確認出来ます。

脊柱管狭窄症が疑われた場合には神経の圧迫を確認するためにMRIをお勧めします。

治療は内服薬として末梢神経障害性疼痛に対する薬、ビタミンB12、血管拡張薬を使用します。

ブロック注射、リハビリも併用して症状の軽減をはかります。

上記の治療に抵抗性で長距離歩行が困難な方には相談の上で手術を勧めさせて頂いてます。

座骨神経痛ってよく聞きますよね。

坐骨神経は腰椎と仙骨からでた神経の束からなり、大腿の後ろを走行し膝の後ろで前後に分岐します。神経は何かしら圧迫されると走行に沿って痛み、しびれがでます。坐骨神経痛も何かしらの圧迫で神経の走行に沿ってお尻、大腿後面、下腿～足に痛みがでる病状といえます。つまり、坐骨神経痛は診断名ではなく重要なのは何が原因で座骨神経痛を呈しているかということになります。

原因としては腰椎（背骨の腰の部分）での神経の圧迫がもっとも多く、つまり座骨神経の束になる前の神経の障害が実は多いということです。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎分離症などがこれに当てはまります。

他にはお尻の部分の筋肉で坐骨神経が圧迫される梨状筋症候群、腫瘍による神経の圧迫などがあります。

整形外科では足の神経の所見（筋力、知覚、反射の検査）、痛みの誘発テスト、レントゲンなどから病態を推測します。この診察の過程は時間がかかるのですが非常に重要といえます。そのうえでMRIを行い神経の圧迫を確認して確定診断するのが一般的な流れです。

治療は神経障害性疼痛用の薬、ブロック注射、リハビリを行います。症状が3か月以上持続する場合には手術を考慮します。筋力低下が強い場合、排尿障害をみとめる場合、増大傾向のある腫瘍の場合などは準緊急的に手術が必要なこともあります。

いかがでしょうか。坐骨神経痛について今までよりご理解いただけたでしょうかいかがでしょうか。

神経の物理的圧迫が原因なので痛みを取り除くには手術しかないのですが実際はMRIで圧迫が変化なくても痛みが軽減するかたも多いです。

ご心配な症状がありましたら是非ご相談ください。

長くなりましたので椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などは、次の機会にコラムで書きたいと思います。

膝の痛みで受診され関節の隙間に押した痛みがあり、膝にひねりを加えると痛みがあるので変形による痛みと予想したのですがレントゲンはほとんど正常の時があります。

また、膝がひっかかる感じがある、実際曲がったまま伸ばせなくなり受診される方もいます。レントゲンはほとんど正常です。こうした場合、膝の半月板損の可能性があります。膝半月板は大腿骨と脛骨の間にある重要なクッションで、半月板と呼びますが実際は三日月様の形で内側、外側に一対であります。

若年者はスポーツ中に強く膝を捻っての受傷が多く、同時に靭帯損傷、軟骨損傷を合併する場合もあり要注意です。
中高年の方の場合は、加齢に伴い痛んでくる変性断裂が多いです。

断裂した半月板が骨の隙間にひっかかると膝が伸ばせなくなくなるロッキングの症状を呈する事があります。これは比較的若年者に多く、生まれつき半月板が大きい円板上半月の方で認めることが多いです。

半月板はレントゲンで映りませんがMRIにて断裂、嵌頓が確認できます。

治療は投薬、関節注射、リハビリなどで変性断裂の場合は症状の軽減が期待できます。大きな断裂、ロッキングを起こすような断裂の場合は症状が持続、反復する場合も多いので手術をお勧めします。

動き始め、立ち上がり、階段の上り降りで膝が痛む、正座ができないなどの症状がみられます。ひざの内側を押すと痛みがありレントゲンでは内側の関節の隙間がせまくなることが多いです。関節には表面に軟骨があり、軟骨はレントゲンで映りませんので、レントゲンでは内側の軟骨がすり減ってることが分かります。これが一般的な変形性膝関節症で、進行すると内側の軟骨がなくなりO脚が目立つようになります。少ないですが反対に外側の軟骨がへりX脚に進行する変形もあります。

治療は痛みどめ、外用薬、関節注射、リハビリを行います。

世の中には様々なサプリメントがありますが軟骨を増やすことが医学的に証明された薬はありません。周囲の筋力を強くし、体重をコントロールして関節への負担を減らすことが重要です。痛いからと安静にしがちですが筋力が衰えてしまうのは逆効果なので痛みをコントロールしながらリハビリを行うことをお勧めします。O脚が目立つがスタスタ歩いてる方がいるように変形があっても必ずしも痛みが比例するわけでありませんのでリハビリは重要です。

このような治療を行っても毎日痛み止めの内服が必要な方は手術の検討も必要な状態と考えます。あまり我慢して生活することは生活の質が下がりますので

必要な方には手術をすすめさせて頂きます。

足首を内側にひねって受傷される方が多いです。この場合、外側を支えているじん帯が延ばされ損傷します。程度が強いと内側のじん帯も損傷することがあります。腫れが強くなると痛みが強くなるので受傷初期には足を高くする（挙上）、冷やす（クーリング）、固定が重要です。最初はあまり痛くなかったので動いていたら痛みが強くなり受診される方が多いので注意が必要です。

捻挫でもレントゲンで骨折の有無の確認は必要で、くるぶし、足の甲に骨折が見つかる場合もあります。じん帯が延ばされているので程度にもよりますが2～3週間は固定して、痛みが強ければ松葉杖の使用がいいでしょう。

固定せず無理して動いていると関節のゆるみ、痛みが残存しますので上記の治療が望ましいと考えます。

前距腓靱帯が損傷されることが最も多いです。

朝起きたら首が痛くて動かせない！

肩こりがひどい方は頸椎（くびの骨）の並びが悪くなってる方が多いです。。

最近はテレワークによる環境変化によるくびの痛み、腰の痛みで受診される方が増えてます。デスクワークの方、運動習慣のない方、女性によくみられる所見ですがレントゲンを撮ると

骨、椎間板には変形がないが骨の並びがまっすぐである、俗にいうストレートネックを認めます。

本来はくびの骨は前に凸の並びですが、これが真っすぐなのがストレートネック、さらに後ろに凸の並びの方もいます。

診察では首の前後の動きが制限され、特に天井をみる姿勢で痛みが出ることが多いです。手足のしびれ、運動障害がなくレントゲンで首の骨の変形、並びの変化、椎間板の狭小化などを認める場合は変形性頚椎症、頚肩腕症候群などの可能性があります。

くびの骨の中には脳とつながる脊髄という太い神経が走行しており、脊髄がくびで圧迫されると手足のしびれ（知覚障害）、運動障害が出るので筋力、反射などで評価し異常があればMRI検査をお勧めします。この場合頚椎症性神経根症、頸椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症などの可能性があります。また、強いくびの痛みの場合には石灰が沈着する炎症、感染による炎症、腫瘍もまれにあるので注意が必要です。

通常の首の痛み、肩こりの場合には、痛みの強い時期は痛み止めを使い痛みを鎮静化します。原因は生活習慣、日常生活姿勢に起因してる場合も多く、リハビリにて姿勢矯正等を行い痛みの出にくい体づくりを目指します。

「骨粗鬆症だから痛いんですかと」と時々聞かれます。骨粗鬆症だけでは痛みはありませんが骨折すると痛みがでます。

ラーメン屋さんがスープを作る際に豚骨を割って煮ている画を見たことがありますか？骨の断面はちくわのように空洞に見えますよね。骨は均一の構造でなく外側は固い皮質骨、中身は柔らかい海綿骨からなります。骨粗鬆症では皮質骨が薄くなり、海綿骨がスカスカになります。

下の画僧は背骨の正常な骨と骨粗鬆症の骨を比較し呈示したものです。

骨粗鬆症の骨は強度が落ちるために軽微な外力でも骨折しやすくなります。

これを「骨脆弱（ぜいじゃく）性骨折と呼び、上腕骨骨折（腕の付け根、肩のあたり）、橈骨遠位端骨折（手首の骨折）、脊椎圧迫骨折、大腿骨近位部骨折（足の付け根）が好発部位です。高齢者の場合、ちょっと転んだくらいでもこうした場所が骨折することが多いです。大腿骨近位部骨折は、歩行困難となり寝たきりの原因になりますので基本的に早期に手術し早期離床、リハビリを開始することが重要です。私が勤めていた病院でも年間150例ほど大腿骨近位部の手術をしていました。高齢者の骨折は適切に加療しても、手術前より歩行能力は1～2割低下し介護が必要となることが多いです。

よって、骨粗鬆症は適切に評価、治療して骨折を予防することが非常に重要なことが

お分かりいただけたでしょうか。

当院では最も信頼される骨密度検査である腰椎と大腿骨をDEXAという検査で評価します。骨密度検査でYAM（若年比）７０％未満、また、一度でも腰椎圧迫骨折または大腿骨近位部骨折の既往がある方は、骨粗鬆症と診断し治療をお勧めします。治療薬は大きく分けると骨を造るのを促進する薬と骨の吸収を抑える薬に大別されます。年齢、骨粗鬆症の程度を考慮して患者さんと相談し治療薬を決めていきます。また、運動負荷も骨密度の維持、増加に有効なのでリハビリも併用が望ましいでしょう。

ここまでお読み頂き有難うございます。ご心配な方、しばらく検査をうけていない方はお気軽にご相談にいらしてくださいね。